面議(經常性薪資達4萬元或以上) 台北市松山區 工作經歷不拘 今天剛更新
一、個案收案與評估
失智個管師接受醫療院所、社區據點、長照單位或其他機構轉介之疑似或確診失智症個案,協助完成收案程序。透過面談、家庭訪視或電話訪談,評估個案認知功能、日常生活功能(ADL、IADL)、行為精神症狀(BPSD)、家庭支持系統及照顧需求,建立完整個案資料。
二、照護計畫擬定與執行
依據評估結果,結合失智症病程階段與家庭需求,訂定個別化照護計畫(Individual Care Plan),內容包含醫療追蹤、長照服務、社會福利、復能訓練、營養照護及照顧者支持等項目,並定期檢討與修正。
三、醫療與長照資源連結
協助個案銜接神經內科、精神科、家醫科、復健科等相關醫療服務,並轉介長照2.0服務資源,包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、交通接送、喘息服務及輔具申請等,確保個案獲得持續性照護。
四、照顧者支持與衛教
提供主要照顧者疾病知識教育、照護技巧指導及心理支持,協助其認識失智症病程變化、溝通技巧及行為問題處理策略,降低照顧壓力與照顧負荷。
五、個案追蹤管理
定期以電話訪視、家庭訪視或門診追蹤方式,掌握個案病情變化、照護需求及服務使用情形。對於高風險個案,如獨居、失智合併精神行為症狀、照顧者負荷過重或頻繁住院者,增加追蹤頻率並即時介入。
六、跨專業團隊合作
參與失智共照中心跨專業團隊會議,與醫師、護理師、職能治療師、物理治療師、心理師、社工師、營養師及藥師等共同討論個案照護問題,提供整合性服務。
七、失智症社區服務推廣
協助辦理認知促進課程、家屬支持團體、失智症宣導活動及照顧者訓練課程,提升社區民眾對失智症之認識,建立失智友善社區環境。
八、行政與資訊管理
負責個案資料建檔、服務紀錄登錄、績效指標統計及相關報表填報,配合衛生主管機關及失智照護服務計畫之考核與品質管理作業。
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